Холангит - воспаление внутри-и-внепеченочных протоков. Наиболее частыми причинами холангита являются холецистит, желчнокаменная болезнь, колиты, послеоперационные рубцы, новообразования в области желчного пузыря и желчных путей, сужение или непроходимость общего желчного протока, вызванные камнем , аскаридой, давлением извне, интоксикации свинцом, мышьяком и др.

Для развития холангита необходимы два фактора:

1. Препятствие на пути оттока желчи, ее застой.
2. Воздействие инфекции.

Возбудителями холангитов являются кишечная палочка, вирус болезни Боткина, стафилококки, стрептококки, которые проникают в желчные пути восходящим, нисходящим и лимфогенным путями.

Острый холангит

Острые холангиты бывают катаральными или гнойными.

При катаральном холангите слизистая оболочка желчных ходов гиперемирована, иногда изъязвлена, инфильрована лейкоцитами.

При гнойном холангите вокруг и внутри протоков образуются множественные гнойники, изъязвления, рубцевание которых вызывает сужение протока. Печень также содержит мелкие, связанные с протоками гнойники, откуда выдавливается гной. Гнойники могут прорываться в грудную, плевральную полость, в легкие вследствие возникновения желчно-бронхиального свища.

Больные при катаральном холангите жалуются на тупые длительные боли и тяжесть в правом подреберье с отдачей в правую лопатку, плечо, спину, на слабость, повышенную утомляемость, вздутие живота, потерю аппетита и отвращение к жирной пище. Рвота не облегчает состояние. Печень при пальпации болезненна и увеличена. Наблюдается умеренная лихорадка.

Гнойный холангит в отличие от катарального проявляется симптомами тяжелой интоксикации и сопровождается повторным повышением температуры с ознобом и последующим потоотделением. Язык суховат, обложен серовато-грязным налетом. При пальпации определяется мышечная защита в области правого подреберья, увеличение печени, иногда селезенки.

Холангиты могут вызвать ряд осложнений- панкреатит, нижнедолевую пневмонию, сухой или экссудативный плеврит.

Холангит