Различают три разновидности острого холецистита: катаральный, гнойный и гангренозный.
Гнойные холециститы часто возникают в результате проникновения в пузырь стрептококков, пневмококков, кишечной палочки.
Гангренозный холецистит встречается реже и развивается при внедрении в пузырь гнилостных микробов. При этой форме наблюдаются множественные изъязвления, прободение пузыря, перитонит.

При катаральном холецистите слизистая оболочка желчного пузыря гиперемирована, разрыхлена, эпителий местами слущен, стенки инфильтрованы лейкоцитами.
При гнойном холецистите в пузыре очень часто находят желчные камни, полость растянута гнойным содержимым.

Больные жалуются на сильные боли в правом подреберье. Приступ болей обычно бывает связан с физическим и нервным перенапряжением, резкими движениями, погрешностью в диете (жирная пища, алкоголь), однако нередки случаи, когда приступ возникает внезапно среди полного здоровья. Боль отдает в лопатку, правое плечо, грудину, поясницу.

Интенсивность болей зависит от характера холецистита и реактивности больного. При катаральной форме боль держится в течение нескольких суток и постепенно ослабевает.
Приступ гнойного холецистита обычно сопровождается ознобом. Отмечается сухость во рту, рвота, тошнота, метеоризм. Больные часто меняют положение, что бы облегчить боль. При положении на правом боку боли усиливаются, появляется мышечная защита в области желчного пузыря.

Острый холицистит имеет доброкачественное или тяжелое течение. Доброкачественное течение наблюдается при катаральной форме. В первые дни заболевания бывает высокая температура. Осложнения весьма редки. При гнойном холецистите общее состояние больных тяжелое, наблюдаются длительные боли и высокая температура. Больные из-за сильной боли чаще лежат на спине. Черты лица заостряются. На лбу выступают капельки пота, губы и язык сухие, лицо бледное, язык покрыт грязно-серым налетом. Живот доскообразно напряжен. Пульс частый, артериальное давление низкое. Эта форма опасна для жизни и требует немедленного хирургического вмешательства.

Еще тяжелее протекает гангренозный холецистит. При этом происходит омертвение отдельных участков стенки желчного пузыря, прободение ее в брюшную полость с развитием перитонита. Боли в начале интенсивные, в дальнейшем они стихают (из-за омертвения стенки желчного пузыря). При развитии желчного перитонита появляется резкий метеоризм, отхождение газов прекращается, стула нет. Больные жалуются на мучительную жажду из-за частой и неукротимой рвоты, черты лица заостряются, наблюдается резкое падение артериального давления. Заболевание протекает исключительно тяжело.
К осложнениям острого холецистита относятся нагноение желчного пузыря, воспаление поджелудочной железы, перихолециститы, прободение пузыря и перитонит.

Острый холецистит